Кожа псориатиков вовлечена в два основных процесса - воспаление и гиперпролиферацию.
В нормальном состоянии, воспаление является
естественным путем очистки кожи после инфекции
или повреждения. Воспаление также ускоряет рост
и воспроизведение клеток эпидермиса. Клетки
растут так быстро (гиперпролиферация), что они не
имеют времени дифференцироваться
соответствующим образом, и толстые наслоения
чешуек собираются на поверхности.
Множество молекулярных реакций принимает
участие в регулировании роста клеток и
воспалении и определяется как "out of whack" -
"выхлопная труба" для псориатиков. Остается
неясным являются эти ненормальности
вторичными или частью основной причины псориаза.
В течение последних двух десятилетий показано,
что множество других факторов роста, гормонов и
энзимов вовлечены в процесс псориаза. Новые
области исследований включают иммунную систему
и генетику.
В то время как исследователи пытаются
определить псориаз как аутоиммунную болезнь,
иммунная система попадает в поле исследователей
псориаза. Иммунная система обычно защищает нас
от инфекции. Аутоиммунная болезнь представляет
собой нарушение работы иммунной системы, когда
она ошибочно признает какую-либо часть
организма, как "постороннюю" и атакует ее, то
есть есть нормальные клетки.
Лекарства, которые подавляют работу иммунной
системы, такие как циклоспорин-А или FK506, очень
эффективны для лечения псориаза. Это означает,
что иммунная система играет ключевую роль в
развитии псориаза. Кожа псориатиков переполнена
иммунными клетками, другими естественными
противовоспалительными субстанциями и
факторами, которые поддерживают рост клеток и их
пролиферацию.
Воспаление происходит под влиянием иммунных
клеток-посредников и в псориатической коже
множество посредников, влекущих воспаление,
присутствуют и остаются разрегулированными.
Многие исследователи признают, что Т-клетки
играют решающую роль во влиянии на серьезность
псориаза. Т-клетки представляют собой
"скаутов" иммунной системы. Они
предупреждают организм о построннем вторжении
или антигенах и включают защитные реакции, такие
как воспаление. Обычно, воспаление, вызванное
Т-клетками, есть естественный процесс заживления
ран.
Псориатические высыпания демонстрируют
аномально высокий уровень активированных
Т-хелперов, которые стимулируют реакцию иммунной
системы на повреждение, включая воспаление.
Высыпания, которые имеют тенденцию к
уменьшению, содержат
большее количество Т-супрессоров, клеток,
выключающих ответ иммунной системы, и меньшее
количество Т-хелперов. Очевидна роль
активированных Т-клеток в формировании
клеточных медиаторов, или цитокинов, которые они
оставляют позади, в большей роли в
псориатических бляшках.
Цитокины это небольшие белковые "носители информации", которые предназначены для регулировки поведения других клеток. Эти специализированные цитокины приносят инициирующий воспаление сигнал к коже. Временные цитокины включают в себя интерфероны, интерлейкины и факторы роста, которые возможно, играют важную роль при псориазе. Цитокины влияют на клетки-мишени (в данном случае клетки кожи), связывая специфические клеточные поверхностные рецепторы и включая воспаление и усиливая клеточный обмен.
Интерлейкин-1 (IL-1) является инициирующим воспаление цитокином, вызываемым белыми кровяными клетками, называемыми макрофагами. IL-1ra является противодействующим фактором по отношению к IL-1, останавливающим воспалительный процесс. Высокий уровень обоих интерлейкинов обнаружен в псориатических высыпаниях. Ученые пытаются найти синтетический аналог "выключателя" IL-1ra, который сможет остановить воспаление.
Некоторые иммунодепресанты имеют своей целью предохранить организм от производства другого цитокина IL-2, который поддерживает рост T-клеток и также, возможно, стимулирует иммунную систему.
Т-клетки являются целью многих терапевтических исследований. Исследования направлены на обнаружение лекарств, способных поражать или подавлять только новые, сверхактивные инициирующие воспаление Т-клетки или контролировать популяцию таких Т-клеток. Эти иммунодепрессанты должны быть способны подавлять сверхактивные Т-клетки без серьезных побочных эффектов и без подавления иммунной системы в целом.