«УТВЕРЖДАЮ» Председатель Комиссии клинических проблем медицины Секции здравоохранения. Научно-технического Совета МинВУЗа СССР профессор (Ф. Н. Ромашов) 30 декабря 1977 г. № М-18/1. 

ПРАВИЛА И РЕКОМЕНДАЦИИ ПОВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭКЗЕМОЙ И ПСОРИАЗОМ В ПЕРИОДЕ РЕМИССИИ 

(Составитель—зав. кафедрой кожных болезней Университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы доцент Л.Д. Тищенко.) 

Москва—1978 

    В настоящее время в число первостепенных выдвигаются задачи по усилению борьбы с такими дерматозами как экзема и псориаз которые, как известно, характеризуются длительным, упорным течением с частыми рецидивами и сопровождаются продолжительной временной утратой трудоспособности. В связи с этим настоятельно требуется изыскание новых, более эффективных методов лечения и профилактики этих заболеваний. 

Проведенные нами исследования по изучению новых методов лечения, снижающих частоту рецидивов экземы и псориаза, указывают на необходимость использования комплекса профилактических мероприятий в период ремиссии. При этом немаловажную роль в этом периоде играет определенный режим поведения больного, включающий ряд правил и положений, которыми должен руководствоваться больной. 

1. Удлиненный сон является важным положительным фактором, способствующим более длительной ремиссии. Следует рекомендовать пролонгированный сон, длительностью до 9-10 часов в сутки, включая дневной сон для лиц пожилого возраста. В случаях нарушения сна полезны вечерние прогулки, а также ограничения употребления кофе, какао, алкогольных напитков, курения и др. Полезным в этих случаях оказывается также ограничение употребления обильной, особенно жирной пищи во второй половине дня. 

Не менее полезным может оказаться также устранение нервно-психических перегрузок, просмотр драматических фильмов.,спектаклей и др., что имеет немаловажное значение для лиц с астенизированной нервной системой. 

В случаях более стойких нарушений сна больным экземой и псориазом в периоде ремиссии могут быть рекомендованы: аутотренинг (самовнушение), сеансы гипносугестивной терапии, курсы электросна, теплый душ перед сном. 

Когда вышеперечисленные средства оказываются не достаточно эффективны, больным необходимо рекомендовать прием некоторых медикаментов. Среди них следует отдавать предпочтение седативным средствам растительного происхождения, таким как: валериана, пустырник, мята, алтей, календула и синюха. Для части больных пожилого возраста полезным оказывается применение 0,5% -го раствора новокаина внутрь по 2 столовых ложки 3 раза в день. Могут быть также использованы и антигистаминные препараты: димедрол, пипельфен, супрастин, френолон, диазолин, тавежил и др., которые, как известно, помимо антигистаминных свойств обладают побочным снотворным эффектом. При тяжелых формах нарушения сна целесообразна консультация невропатолога. 

2. Больному необходимо избегать нервно-психических перенапряжений, которые могут явиться причиной обострения экземы или псориаза. Необходимо помнить, что состояние нервной системы больного всегда оказывает существенное, а иногда и решающее влияние на течение заболевания как в периоде обострения, так и в периоде ремиссии болезни. Человек, перенесший экзему или псориаз, должен стремиться устранить разнообразные конфликтные ситуации, избегать нервно-психических перегрузок, не допускать воздействия отрицательных психо-эмоциональных факторов. Больной должен внимательно анализировать воздействующие на него отрицательные факторы окружающей среды и находить оптимальные пути их устранения.  

Большое значение имеет правильное отношение больного к своей болезни. Больной не должен стесняться своего заболевания даже в том случае, когда высыпания локализуются на открытых участках кожи. Необходимо как можно меньше фиксировать свое внимание на болезни или на каких-либо признаках ее проявления. 

В летний период времени года рекомендуется носить легкую, открытую одежду, чаще быть на открытом воздухе, солнце (купание, загорание и т. д.). Солнечные и воздушные ванны оказывают большое благотворное действие на течение болезни и способствуют удлинению ремиссии. В отдельных случаях полезными оказываются сеансы гипнотерапии, электросна, назначение седативных препаратов, физиотерапевтических процедур (УФО, солюкс, грязелечение и т. д.). 

3. Повышение двигательной активности является необходимым условием как успешного лечения, так и предупреждения возможного рецидива болезни. Значение этого положения возрастает в тех случаях, когда больной по характеру своей работы не связан с необходимостью выполнения физической работы. Повысить двигательную активность можно, занимаясь физкультурой и спортом, ходя пешком, принимая участие в разнообразной физической работе (сельскохозяйственные виды работ, расчистка снега и др.). Особенно ценными являются утренние занятия физкультурой (утренняя зарядка), включающие медленный бег и последующий теплый душ. 

Ознакомив больного с этим условием, необходимо помочь перестроить привычный ему гиподинамичесжий режим поведения в сторону повышения его физической активности. Проявления болезни на коже не должны лимитировать физическую активность больного, что особенно имеет большое значение в периоде ремиссии болезни. 

Выполнение этого правила оказывает благотворное влияние на ряд важнейших функциональных систем организма, способствует улучшению функционирования центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др.  

4. Необходимо избегать переохлаждения, которое способно вызвать обострение как экземы, так и псориаза. Больным в периоде ремиссии рекомендуется быть внимательными к изменениям температуры окружающей среды. Дома, на улице, в условиях производства и на отдыхе требуется соблюдение элементарных мер предосторожностей против охлаждения. Необходимо внимательно относиться к своей одежде и обуви. При этом рекомендуется в основном пользоваться одеждой из хлопчато-бумажной и шерстяной ткани, предельно уменьшив ношение одежды из синтетической ткани, включая и так называемое "лечебное" белье. Опасность появления аллергических высыпаний от синтетических тканей в равной степени велика и летом (синтетические кофточки, рубашки и др.), и зимой (чулки, колготки и т.д.). 

Целесообразно, внимательно относясь к сообщениям синоптиков, одеваться с небольшим «температурным» запасом. Летом в дождливую погоду надо одевать головной убор и пользоваться зонтом. Во время купания не рекомендуется долго находиться в холодной воде или раздетым на прохладном воздухе, ветре. Не разрешается ходить босиком. Зимой необходимо носить теплое нижнее белье и верхнюю одежду, не допускать промерзаний ног. В случаях непредвиденного охлаждения тотчас по возвращении домой следует принять горячий, согревающий душ или ванну. Полезны также горячие ножные ванны. Совершенно недопустимо в этом случае употребление алкоголя, что может привести к рецидиву заболевания. 

5. Простудные заболевания могут послужить одной из причин рецидива экземы и псориаза, поэтому профилактика простудных заболеваний является действенной мерой предупреждения рецидива экземы и псориаза. Больные, страдающие частыми простудными и острыми респираторными заболеваниями, нуждаются в проведении специального лечения и осуществлении комплекса профилактических мероприятий. Среди них важное место принадлежит закаливающим процедурам: холодные души, общие холодные обтирания, холодные обтирания стоп, ночной сон в комнате с открытой форточкой и др. 

Необходимо помнить, что любое, даже нерезко выраженное простудное заболевание, особенно сопровождающееся температурной реакцией, всегда представляет значительную угрозу появления рецидива экземы и псориаза, даже в случаях многолетней ремиссии. Вот почему при простудных заболеваниях таким больным следует рекомендовать выдерживать домашний режим и не подвергаться дополнительным воздействиям отрицательных факторов окружающей среды (переутомление, охлаждение и др.). 

Больных экземой и псориазом следует тщательно обследовать в периоде ремиссии на предмет выявления скрытых очагов инфекции (кариозные зубы, хронические тонзиллиты, риниты, аднекситы, холециститы и др.) и принимать меры к их устранению. 

6. Рекомендуется предельно уменьшить контакты с предметами бытовой химии. Многие из элементов бытовой химии с которыми больному приходится контактировать в его повседневной жизни, представляют определенную опасность: могут обусловить появление у него рецидива заболевания. В связи с этим надо предупреждать больных о необходимости более осторожного отношения к стиральным порошкам, лакам, краскам, эмалям, полиролям, растворителям, ядохимикатам сельскохозяйственного типа и т. д. Контакты с этими веществами нежелательны, так как они могут спровоцировать появление различных дерматитов и аллергических высыпаний, вызвать обострение экземы и псориаза. Однако при этом важным является также индивидуальная чувствительность больных к этим веществам.  

Меры защиты больного могут быть весьма разнообразны. В случаях повышенной чувствительности к стиральным порошкам следует рекомендовать больным не только избегать использование их в домашних условиях, но и не пользоваться стиркой белья в прачечной. Если такой возможности нет, то чистое белье, полученное из прачечной, следует тщательно прополаскивать. Необходимо также предупреждать больных об осторожности в обращении с ацетоном при окраске ногтей, с лаками для покрытия полов, нитролаками для окраски, рещей и др. После использования указанных препаратов помещение нуждается в тщательном проветривании.  

7. Острожное обращение с медикаментами — одно из важных условий поведения больных экземой и псориазом в периоде ремиссии. Следует предельно ограничить употребление всяких медикаментов, за исключением тех, которые назначаются врачом с целью профилактики и по витальным показаниям (сердечные, гипотензивные, противодиабетические и др.). Осторожное отношение должно быть к антибиотикам и сульфонамидам, лрименение которых надо предельно ограничивать. При необходимости назначения антибиотиков рекомендуется предпочтительное использование полусинтетических форм, лечение которыми надо проводить в комбинации с антигистаминными и витаминными препаратами. 

Недопустимо всякое самолечение, об отрицательных последствиях которого надо предупреждать больных заранее. В случаях, когда больной обращается к врачу другого профиля, он должен не забывать предупреждать этого врача о наличии у него в прошлом экземы или псориаза. Больной не должен забывать о всех случаях плохой переносимости медикаментов и вовремя сообщать об этом медицинскому работнику.

С пожеланиями, замечаниями и вопросами обращайтесь

Главная страница