Личный опыт лечения в 2013 (апрель-май)

Aliorum medicus ipse ulceribus scates

1. Предистория

Прежде чем читать этот текст, прочтите, пожалуйста "Личный опыт лечения в 2012-3".

Итак в конце января 2013 я сделал тест на СИБР и обнаружилось, что - СИБРа уже нет (ОМЧ < 10E3, а диагноз СИБР ставится при ОМЧ > 10E5), хотя в количестве менее 10E3 в биоптате обнаружены бета-стрептококки другой группы, которые показали чувствительность к тому же самому бактериофагу. В период январь-апрель псориаз был стабильно на низком уровне (PASI < 2). Во второй половине апреля я (как и собирался) провел аналогичный курс лечения.

ОМЧ = общее микробное число = суммарное количество микроорганизмов, обнаруженных в 1 мл биоматериала.

2. Факты периода наблюдения 

В течение всего периода питание происходило согласно Рациону 2006.

3. Цель и период наблюдения, даты

Цель наблюдения: Оценить действие соблюдения режима + курса лечения. В случае удачи - поделиться опытом. Период наблюдения составил полтора месяца.

4. Результаты обследования на СИБР в тонком кишечнике

(уже публиковались в предидущем отчете)

*** - показали чувствительность к Пиобактериофагу поливалентному очищенному. И оказались нечувствительны к Стрептококковому бактериофагу.

Фаги. Формы выпуска и инструкции.

5. Курс лечения (с 15 по 24 апреля 2013)

Примечания:

1. Имеет смысл включить в курс прием витаминов (1 таблетка Витрума + дополнительно витамин С) и принимать их еще 10 дней после окончания курса. Это будет поддерживать иммунитет и уменьшит вероятность простудных заболеваний во время и сразу после курса лечения.

2. В результате этой разгрузки вес снизился на 3 кг (с 61 до 58). В последние месяцы он находится в диапазоне 60-61 кг. Снижение веса (с 65 до 61 кг) в период между курсами лечения предположительно связано с заменой основательного ужина на легкий (яблоки, сок, трявяной чай), а также с более активными занятиями спортом. Никакого дискомфорта в связи со снижением веса не ощущается.

6. Фотоотчет 2013 (апрель-май) (-: кликаем и смотрим картинки конечностей :-)

7. Оценка псориаза по PASI в даты фотосессий

8. Результат не превзошел ожиданий...

Данный курс лечения был менее удачен, чем курс, проведенный в сентябре 2012. Я ожидал полного устранения псориатических высыпаний, но этого не произошло.
Однако удалось снизить PASI с 1,4 до 1 и убрать полностью псориаз с ВЧГ :-).

По моему мнению есть две главные причины этой "неудачи".

1. Первая - это серьезная простуда, которую я перенес в начале мая (а точнее с 29.04 по 8.05). Она началась на 4-й день по окончании курса лечения, и вероятно была обусловлена бактериальной инфекцией (вирусное ОРЗ протекает иначе). Во время простуды ремиссия приостановилась и стали появляться новые псориатические точки. По окончании простуды эти точки стали ослабевать и в течении последующих двух недель почти ушли (но не все и не совсем).
Псориатические пятнышки, которые были до начала курса, продолжили угасать, но не полностью и не все.

2. Другой причиной может быть то, что в тонком кишечнике на участке более глубоком, чем сразу за связкой Трейца, продолжают жить псорагенные бактерии, нечувствительные к Пиобактериофагу поливалентному очищенному.
С большой вероятностью это энтерококки, которые были обнаружены в СИБР-тесте 25.05.12 в количестве 10E3. Их определение с точностью до вида не было выполнено, но в личной беседе зав. баклабораторий сообщила, что это не E.faecium. Скорее всего - это E.faecalis (в 95% случаев в кишечнике у людей обнаруживаются только эти два вида энтерококков).
По результатам СИБР-теста 28.01.13 энтерококки не были обнаружены и я предположил, что они исчезли из тонкого кишечника совсем благодаря очистительным процедурам. Теперь я предполагаю, что они исчезли из зоны связки Трейца, но остались в микрофлоре более глубоких участков тонкого кишечника.

Эти энтерококки не показали чувствительность ни к одному из бактериофагов (а только к некоторым антибиотикам). А поскольку Str.agalactiae был обнаружен в количестве 10E4, то фаголечение было направлено в первую очередь на его устранение. Антибиотики же я не решился применять ни во время курса 09/12, ни во время курса 04/13.

Если бы во время СИБР-теста чувствительность выявленного проверялась также и к антибиотику рифаксимину (и энтерококки показали бы к нему чувствительность), то я конечно включил бы в курс лечения рифаксимин. Однако до сих пор в НМХЦ им.Пирогова нет возможности проверять чувствительность к рифаксимину.

В настоящее время идут переговоры с двумя медцентрами на предмет включения СИБР-теста в число стандартных. Причем безусловным требованием к протоколу исследований является проверка чувствительности к рифаксимину. По организационным и финансовым причинам медцентры затягивают процесс. Однако есть надежда, что в июле хотя бы в одном из них это (включение СИБР-теста в прайс-лист) произойдет.

Я предполагаю пройти новое обследование на тонкокишечный СИБР, когда эта возможность (проверка чувствительности на рифаксимин) появится. Причем это будет обследование тонкокишечной микрофлоры не в зоне связки Трейца, а глубже. Для этого существуют специальные эндоскопы (балонные), а сама процедура проходит дольше (обязательно с предварительной седацией) и стоит больше :-(.
А затем провести новый курс лечения, основанный на результатах глубокого СИБР-теста.
Цель - избавиться от псориаза путем полного устранения псорагенных бактерий из тонкого кишечника.

Сухой остаток: Глубокая ремиссия (PASI = 1) продолжается. Способ достижения такой ремиссии относительно простой. Желаю каждому псориатическому пациенту его проверить и достичь аналогичной ремиссии.

Mikhail Inq
Москва, 28 июня 2013 года

С пожеланиями, замечаниями и вопросами обращайтесь

Главная страница