Личный опыт лечения в 2012-13

Aliorum medicus ipse ulceribus scates

1. Предистория

У меня псориаз с 8 лет, а с 16 лет мне удается удерживать его в умеренном виде благодаря диетотерапии и очистительным методам. Поскольку сейчас мне 58, то стаж сознательной борьбы с псориазом - более 40 лет...
Начиная с 1996 года я соблюдаю конкретные режимы питания: Новый рацион (1996-1999), Рацион 2000 (2000-2005), Рацион 2006 (2006 по настоящее время). Постоянное соблюдение режимов питания и периодические разгрузочно-очистительные курсы обеспечивали низкий уровень псориаза (PASI не более 10, площадь поражения не более 10%, максимум в зимне-весенний период). С середины 2001 г. веду фотодокументирование, в 2002 г. публиковал фотоотчет о влиянии соблюдения (несоблюдения) режима Пегано на псориаз.

....

В 2005 была опубликована статья в Вестнике Дерматологии "Псориаз как следствие включения β-стрептоккокков в микробиоценоз кишечника с повышенной проницаемостью (концепция патогенеза)."

В течение последующих нескольких лет (2006-2010) шла работа над монографией "Модель патогенеза псориаза", первые издания которой были опубликованы на русском языке (часть 1 - в 2010, часть 2 - в 2011), а затем и на английском (обе части в 2011).

В 2009 году была опубликована серия работ группы исследователей под руководством профессора Н.И.Потатуркиной-Нестеровой. Впервые в мире учеными Ульяновского госуниверситета была исследована тонкокишечная микрофлора у пациентов с псориазом. Эти данные повлекли необходимость переработки монографии, последнее издание которой (на русском и английском) вышло в апреле 2012 года.

....

Начиная с 2010 года я сознательно откладывал такое (как проводилось в Ульяновске) собственное обследование на СИБР = Синдром избыточного бактериального роста (в тонком кишечнике) = SIBO = Small Intestinal Bacterial Overgrowth.
Причина простая - я не хотел, чтобы знание о моем частном случае повлияло на концепцию, сформулированную в монографии.

Ранее неоднократно информацию о своей кишечной микрофлоре я получал только на основании ГХ-МС исследования крови и (однажды) тонкокишечного биоптата. ГХ-МС исследование не позволяет определить чувствительность какой-либо микрофлоры к антибиотикам или бактериофагам. Поэтому последующие курсы лечения их не содержали. Я также дважды (с интервалом в несколько лет) проверялся на проницаемость кишечника ОВА-тестом. Оба раза показали существенно (по сравнению с нормой) повышенную проницаемость.

.....

В конце апреля 2012 также стало известно, что на международной конференции в Стокгольме предстоит сделать доклад, основанный на первой части монографии и работах исследователей из Ульяновска.

Именно поэтому в начале мая 2012 я решил все-таки узнать насколько моя тонкокишечная микрофлора отклонена от нормы и отклонена ли вообще. Об этом реально могли спросить особо внимательные участники дерматологической конференции (не спросили - из невнимательности или вежливости).

И ну, конечно, я надеялся, что, если будут найдены значимые отклонения в моей тонкокишечной микрофлоре, то будет ясно с чем дальше бороться.

После недели активных Интернет и телефонных поисков по Москве я нашел медучреждение, в котором согласились провести классическое обследование на СИБР. А именно - гастроскопию (точнее ЭГДС) с забором аспирата (и биоптата) в зоне связки Трейца (условная граница между двенадцатиперстной и тощей кишкой). Реально аспират и биоптат брались на расстоянии 10 см после связки Трейца (вполне допустимым является взятие биоматериалов непосредственно в двенадцатиперстной кишке перед связкой Трейца). Затем аспират и биоптат исследовались культуральным методом в бактериологической лаборатории. Для патогенных бактерий (которые обнаружились) проводилась проверка чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Т.е. у меня было проведено обследование, которое было выполнено для 121 пациента с псориазом во время исследований в Ульяновске плюс дополнительно взятие и посев биоптата.

И что же - у меня обнаружился СИБР II степени (см. раздел 4). Причем с заметным включением бета-стрептококков Str.agalatiae - 10Е4 КОЕ/мл, бактерий из числа тех, которые я сам назвал псорагенными :-). Дополнительные тесты показали, что эти Str.agalatiae помимо чувствительности к определенным антибиотикам, чувствительны к одному из бактериофагов.

Обстоятельства сложились так, что курс лечения (см. раздел 5) я провел только в сентябре 2012. Перед началом курса PASI был около 5-6. Это было следствием проведенных у моря двух недель. Однако опыт показывает, что снижения достигнутого благодаря солнечно-морским ваннам хватило бы максимум на 1-3 месяца. Причем за эти 1-3 месяца PASI неминуемо вырос бы до предотпускного уровня или даже еще выше. Так было десятки раз - во все годы, когда я пользовался благами климатотерапии. Так было всегда, но не в этот раз!

Сегодня, когда я пишу эти строки уже февраль 2013. Сразу после курса лечения наступила удивительно глубокая и устойчивая ремиссия, практически полностью прошли даже дежурные высыпания на локтях и коленях. Остались некоторые пигментные пятна и очень малое число точечных высыпаний. Такая глубокая ремиссия в моей жизни была только один раз (более 30 лет назад) - после того, как я исключил из своего рациона молочные продукты.

Естественно было вновь провериться на СИБР, что я и сделал в конце января 2013. Результат ожидаемый (см. раздел 4) - СИБРа нет (ОМЧ < 10E3, а диагноз СИБР ставится при ОМЧ > 10E5), хотя в количестве менее 10E3 в биоптате обнаружены бета-стрептококки другой группы, которые показали чувствительность к тому же самому бактериофагу. Именно поэтому в течение ближайшего месяца я предполагаю повторить курс лечения, чтобы попытаться загнать псориаз в невидимое состояние...

2. Факты периода наблюдения (май 2012 - февраль 2013)

В течение всего периода наблюдений соблюдался Рацион 2006, никакие дополнительные средства лечения не применялись, за исключением двухнедельной умеренной климатотерапии (солнце + море) в конце июля - начале августа.

3. Цель и период наблюдения, даты

Цель наблюдения: Оценить действие соблюдения режима + курса лечения. В случае удачи - поделиться опытом. Период наблюдения составил более восьми месяцев

4. Результаты двух обследований на СИБР в тонком кишечнике

* - из биоптата ничего не высеялось по невыясненной причине

** - по данным лаборатории это не E.faecium и, следовательно, с большой вероятностью E.faecalis, поскольку в 90% случаев из кишечного содержимого высеваются только эти два вида энтерококков.

*** - показали чувствительность к Пиобактериофагу поливалентному очищенному. И оказались нечувствительны к Стрептококковому бактериофагу.

Фаги. Формы выпуска и инструкции.

**** - ложноположительный результат, поскольку одновременно проведенный ГХ-МС анализ крови и биоптата не показал признаков присутствия якобы обнаруженной Stenotrophomonas maltophilia (у нее уникальный маркер).

5. Курс лечения (с 3 по 12 сентября 2012)

Такие курсы лечения я проводил неоднократно, в том числе и с бактериофагами. Подробнее здесь. Однако впервые бактериофаг выбран не эмпирически, а на основании лабораторного исследования чувствительности обнаруженных Str.agalactiae.

Примечания:

1. В результате этой разгрузки вес снизился на 2 кг (с 67 до 65). В первую очередь за счет избытков в районе талии. В последние полгода вес сохраняется в диапазоне 63-65 кг.

2. Прием энтеросорбента Полисорб возможно предотвратил временное ухудшение псориаза в процессе лечения и сразу после (эффект Херцхаймера). Однако его длительный прием может способствовать запорам, поэтому во время следующего курса лечения предполагаю его не принимать или заменить другим энтеросорбентом.

3. Основной финансовый расход пришелся на компоненты для кишечного лаважа и на бактериофаг (суммарно около 20000 руб). Однако эти деньги прекрасно поработали!

6. Фотоотчет 2012-13 (-: кликаем и смотрим невесёлые и весёлые картинки конечностей :-)

7. Оценка псориаза по PASI в даты фотосессий

8. И что всё это значит?

Многие годы мой псориаз находился на уровне около PASI=10, а иногда и более. Временное (на 1-3 месяца) снижение наступало в результате климатотерапии (солнце + море) и/или после фруктово-очистительных разгрузок. Я аккуратно соблюдаю выбранный режим питания (Рацион 2006), не имею дурных привычек, умеренно занимаюсь спортом. Никаких гастроэнтерологических проблем не испытываю. И вообще к врачам обращаюсь крайне редко - нет поводов. И тем не менее оказалось, что у меня в тонком кишечнике есть СИБР II степени (ОМЧ = 10E7), причем с включением псорагенных бактерий Str.agalactiae (10E4).

Ну что ж - я принял активные меры для того чтобы избавиться от них. В яблочно-очистительный курс лечения (который неоднократно проводил и раньше) добавил прием бактериофага, к которому псорагенные бактерии показали чувствительность. Как показало контрольное обследование - я избавился от СИБР и почти избавился от псорагенных бактерий. И, что самое важное, почти избавился от псориаза (PASI=1,5).

Mikhail Inq
Москва, 12 февраля 2013 года

Продолжение: Личный опыт лечения в 2013 (апрель-май).

С пожеланиями, замечаниями и вопросами обращайтесь

Главная страница